Antragssteller | Leistungsempfänger | |
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Vorname | ||
Nachname | ||
Geburtstag |
Volljährige Person = Hat den Anspruch auf Auszahlung von Erstattungen.
Kann (muss nicht) vom Antragsteller abweichen; löst erstattungsfähige Kosten aus / für ihn ist die Sehhilfe / Hörgerät, etc.; sein Alter und ggf. seine Gesundheit für den Beitrag ausschlaggebend; wenn nicht = Antragsteller, dann i.d.R. dessen Kind.
Rufen Sie uns bitte VOR Absendung des Formulars unter 02653 91158-261 an.
Vielen Dank.